Цей препринт був опублікований в іншому місці.
Препринт
/
Версія 1
Оптимізація лікування рецидивуючих захворювань шийки матки на етапі прегравідарної підготовки / Optimization of treatment of recurrent diseases of servix is on the stage of pregravid preparation
Ключові слова:
захворювання шийки матки, рецидив, лікування, прегравідарна підготовка., disease of servix, relapse, treatment, pregravid preparation.Анотація (двома мовами)
Мета дослідження: підвищення ефективності лікування рецидивуючих фоно-вих захворювань шийки матки на підставі вивчення основних клініко-функці-ональних, біохімічних, імунологічних і мікробіологічних змін, а також удоско-налення алгоритму лікувально-профілактичних заходів. Матеріали та методи. Було проведено комплексне клініко-функціональне і ла-бораторне обстеження 120 жінок віком 20–40 року з рецидивуючими фонови-ми захворюваннями шийки матки: ектопія шийки матки, лейкоплакія і папіло-ма шийки матки, які розвинулися на тлі урогенітальної інфекції. Усіх пацієнток було розподілено на чотири групи залежно від використовуваних лікувальних заходів. Були застосовані клінічні, інструментальні, мікробіологічні, імуноло-гічні, цитологічні та статистичні методи дослідження. Результати. У пацієнток із рецидивуючими фоновими захворюваннями шийки матки наголошується дисбаланс з боку клітинного і гуморального імунітету, а також декомпенсовані зміни функціонального стану фагоцитозу і цитокі-нового статусу. Це обумовлено негативним впливом хронічної урогенітальної інфекції, що підтверджується високою частотою обсіменіння статевих шляхів патогенною і умовно-патогенною мікрофлорою.Отримані результати є обґрунтуванням для проведення специфічної підго-товки з обов’язковим використанням імунокорекції і санації статевих шляхів. Клінічні ознаки захворювання у всіх обстежених хворих спостерігали протя-гом 2–4 тиж від початку лікування. Вони супроводжувалися нормалізацією картини мазків зішкрібного матеріалу з уретри, піхви, каналу шийки матки: зменшенням числа лейкоцитів, кількості слизу, зникненням дріжджового мі-целія, зменшенням числа коків, дрібних паличок, появою значної кількості лактобактерій. Елімінація патогенного агента, що встановлюється на підста-ві полімеразної ланцюгової реакції, була досягнута у майже у всіх пацієнток, включених в обстеження протягом 6 тиж після початку лікування, що свідчить про ефективність індивідуально проведеного лікування. Заключення. Використання запропонованого алгоритму лікувально-профі-лактичних заходів у пацієнток з рецидивуючими фоновими захворюваннями шийки матки сприяє менш вираженої запальної реакції навколишніх тканин, скороченню терміну загоєння рани, утворенню тонкого і малопомітного руб-ця, закінченої епітелізації дефекту до п’ятої доби, мінімальному некрозу тка-нин, слабко вираженої запальної реакції і розвитком грануляційної тканини і повній епітелізації рани через 7–10 днів. Віддалені результати запропонованого алгоритму лікувально-профілактич-них заходів (до 1 року) свідчать про відсутність аномальної кольпоскопічної картини, мінімальний рецидив (1 випадок) при одночасній нормалізації мікро-біоценозу статевих шляхів і місцевого імунітету. Це дозволяє рекомендувати дану методику для широкого використання у практичній охороні здоров’я. / The objective: to promote efficiency of treatment of recurrent background diseases of servix on the basis of study of basic clinical-and-functional, biochemical, immunological and microbiological changes, and also improvement of algorithm of treatment-and-prophylactic measures. Materials and methods. By us it was conducted complex clinical-and-functional and laboratory inspection 120 women in age 20–40 from recurrent background diseases of servix: ectopia of servix, leukoplakia and papilloma servix, which developed on a background a urogenital infection. All patients were up-diffused on four groups depending on in-use medical measures. Were used clinical, instrumental, microbiological, immunological, cytological and statistical. Results. For patients with the recurrent background diseases of servix a disbalance is marked from the side of cellular and humoral immunity, and also decompensated changes of the functional state of phagocytosis and cytokine status. To our opinion it is conditioned by negative influence of chronic urogenital infection which is confirmed by high-frequency of semination of sexual ways pathogenic and de bene esse pathogenic by a microflora. The got results are a ground for the conducting of specific preparation with the obligatory use of immunocorrection and sanation of sexual ways. The decision of clinical signs of disease for all inspected patients was observed during 2–4 weeks from the beginning of treatment and accompanied by normalization of picture of strokes of scraping material from an urethra, vagina, cervical channel: diminishing of number of leucocytes, amount of mucus, disappearance of yeast mycelium, diminishing of number of cocci, shallow sticks, appearance of large number of lactobacterium. Elimination of pathogenic agent which is set on the basis of polymerase chain reaction was attained for almost all patients, plugged in an inspection during 6 weeks after the beginning of treatment which testifies to efficiency of the individually conducted treatment. Conclusions. The use of the offered algorithm of treatment-and-prophylactic measures for patients with the recurrent background diseases of servix promotes the less expressed inflammatory reaction of surrounding tissue, to reduction of term of wound healing, formation of thin and barely visible scar, complete epitelialization of defect already to the fifth days, to minimum necrosis of tissue, poorly expressive inflammatory reaction and development of granulation tissue complete epitelialization of wound in 7–10 days. The remote results of the offered algorithm of treatment-and-prophylactic measures (to 1 year) testify to absence of anomalous colposcopic picture, minimum relapse (1 case) at simultaneous normalization of microbiocenosis of sexual ways and local immunity. It allows to recommend this method for the wide use in a practical health protection.Завантаження
Категорії
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Костюк І.Ю., Ковалишин О.А.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
