Цей препринт був опублікований в іншому місці.
Препринт
/
Версія 1
Оцінка ефективності лікувально-діагностичних блокад у стоматологічних хворих із міофасціальним больовим синдромом та місцевими сенсорними розладами / Evaluation of the effectiveness of therapeutic and diagnostic blockades in dental patients with myofascial pain syndrome and local sensory disorders
Ключові слова:
дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, міофасціальний больовий синдром, сенсорні розлади, топічна діагностика, селективні анестезії., temporomandibular joint dysfunction, myofascial pain syndrome, sensory disorders, topical diagnosis, selective anesthesia.Анотація (двома мовами)
Актуальність. У значної кількості амбулаторних стоматологічних пацієнтів (до 67% випадків) діагностують порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). У хворих із дисфункцією СНЩС часто виникає міофасціальний больовий синдром, а також сенсорні розлади у щелепно-лицевій ділянці. Для виявлення осередку больового синдрому на обличчі, встановлення рівня ушкодження трійчастого нерва та причин сенсорних розладів доцільним є застосування діагностично-лікувальних блокад (селективних анестезій). Мета роботи – оцінити ефективність застосування селективних анестезій для топічної діагностики сенсорних розладів на обличчі та в ротовій порожниніу стоматологічних хворих із міофасціальним больовим синдромом. Матеріали та методи. В умовах амбулаторної стоматологічної клініки обстежено та проліковано 12 пацієнтів віком 35–70 років (5 жінок та 7 чоловіків), у яких були скарги на сенсорні розлади й періодичну появу больових пароксизмів у ділянці нижньої третини обличчя або в передній третині язика, порушення функції СНЩС. Для топічної діагностики місцевих сенсорних розладів у хворих застосовано селективні блокади периферійних гілок трійчастого нерва шляхом проведення торусальної анестезії та анестезії за Берше. При необхідності додатково проводили блокаду щелепно-підʼязикового нерва, який іннервує мʼязи-опускачі нижньої щелепи. Результати та їх обговорення. Після проведення лікувально-діагностичної блокади чутливих гілок нижньощелепного нерва за допомогою торусальної анестезії було виявлено, що у п’яти пацієнтів купірувався больовий синдром на обличчі, зникла парестезія, у двох – припинився біль у язиці. Однак, у двох хворих із сенсорними розладами в щічній ділянці і у трьох – із порушеннями чутливої функції на підборідді не вдалось отримати очікуваного лікувального ефекту – повного знеболення. Під час дії місцевої анестезії за Берше значно зменшувалось напруження у жувальних мʼязах, вони ставали еластичнішими. Спостерігали зниження інтенсивності спровокованого болю до 3,2 ± 0,7 бала (р ˂ 0,05) за шкалою NRS. У дев’яти хворих, які мали сенсорні розлади у щічній ділянці та язиці, покращилась тактильна чутливість у відповідних органах. При зіставленні отриманих клінічних результатів обох методик селективних анестезій не виявлено статистично вірогідних відмінностей їх ефективності – χ2 – 1,8, р ˃ 0,05. Проте, у трьох хворих зберігались больові відчуття й дизестезія на підборідді. Лише після блокади щелепно-підʼязикового нерва у цих пацієнтів, на тлі релаксації мʼязів дна рота, щезли болючість у передньому черевці двочеревцевого мʼяза і неприємні відчуття на підборідді. Висновки. Для виявлення причин сенсорних розладів на обличчі та язиці у хворих із міофасціальним больовим синдромом на тлі дисфункції СНЩС є доцільним поетапне застосування селективних анестезій, що дає змогу провести топічну діагностику ушкоджених гілок трійчастого нерва, встановити міогенні чинники виникнення цих захворювань, а також осередок виникнення больового синдрому / Background. Many outpatient dental patients (up to 67% of cases) experience temporomandibular joint (TMJ) dysfunction. Patients with TMJ dysfunction often have myofascial pain syndrome, as well as sensory maxillofacial disorders. To identify the focus of myofascial pain syndrome, establish the degree of trigeminal neuralgia and the causes of sensory disorders, diagnostic and therapeutic blockades (selective anesthesia) are recommended. The purpose – is to evaluate the effectiveness of selective anesthesia in topical diagnosis of sensory facial and oral disorders in dental patients with myofascial pain syndrome. Materials and methods. In the outpatient dental clinic, 12 patients aged 35 to 70 years (5 women and 7 men) were examined and treated, who complained of sensory disorders and periodic pain in the lower third of the face or in the anterior third of the tongue, and TMJ dysfunction. For topical diagnosis of local sensory disorders in patients, selective blockades of the peripheral branches of the trigeminal nerve were used as torusal and Berscheʼs anesthesia. If necessary, an additional blockade of the mylohyoid nerve, which innervates the mandibular muscles, was conducted. Results and discussion. After a therapeutic and diagnostic blockade of the sensitive branches of the mandibular nerve using torusal anesthesia, the myofascial pain syndrome was relieved in 5 patients, paresthesia disappeared, and the glossalgia stopped in 2 patients. However, 2 patients with sensory buccal disorders and 3 patients with the numb chin syndrome did not show the expected therapeutic effect – total pain relief. During the local Berscheʼs anesthesia, the masticatory muscle tension significantly decreased – the muscles became more elastic. The intensity of the evoked pain decreased to 3.2 ± 0.7 (p ˂ 0.05) according to the NRS scale. In 9 patients who had sensory buccal and lingual disorders, touch sensibility improved. When comparing the clinical results of both methods of selective anesthesia, no statistically significant differences in their effectiveness were found – χ2 – 1.8, p ˃ 0.05. However, pain and dysesthesia on the chin persisted in 3 patients. Only after a blockade of the mylohyoid nerve in these patients, in case of relaxation of the muscles of the oral diaphragm, the pain in the anterior belly of the digastric muscle and the chin discomfort disappeared. Conclusions. To identify the causes of sensory facial and lingual disorders in patients with myofascial pain syndrome associated with TMJ dysfunction, step-by-step selective anesthesia is recommended, which allows for topical diagnosis of injured branches of the trigeminal nerve, establishing myogenic factors of these diseases, as well as the focus of pain syndrome.Завантаження
Категорії
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Мокрик О.Я., Винарчук-Патерега В.В.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
