Цей препринт був опублікований в іншому місці.
Препринт
/
Версія 1
ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ З НЕТОКСИЧНИМ ЗОБОМ З УРАХУВАННЯМ ФУНКЦІЇ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ / Forecasting the course of a heart failure in patients with a non-toxic goiter, accounting function of the thyroid gland
Ключові слова:
серцева недостатність, нетоксичний зоб, синдром «низького трийодтироніну», ризик, перебіг, прогнозування, heart failure, non-toxic goiter, "low T3" syndrome, risk, course, prognosisАнотація (двома мовами)
Мета роботи: встановити прогностичні критерії перебігу серцевої недостатності у хворих з нетоксичним зобом. Матеріал та методи. Включено 381 хворих з серцевою недостатністю на фоні післяінфарктного карді-осклерозу. Із них 218 хворих мали нетоксичний зоб. Визначали рівні ТТГ, T3в, T4в, Т3r, NT-proBNP. Проводили ехокардіоскопію, ультразвукове дослідження щитоподібної залози. Вивчали перебіг серцевої недостат-ності протягом 2 років. Результати. Серед хворих з серцевою недостатністю, що плине на фоні нетоксичного зобу, у порівнянні до пацієнтів без такого є більший відсоток жінок (відповідно у 42,7 % проти 16,6 %, р=0,001), частіше реєструється IV ФК NYHA (відповідно – 13,3 %, проти 5,5 %; р=0,043), на 33,4 % вищий рівень NT-proBNP (р=0,001) та менший сироватковий вміст Т3в (2,30 пмоль/л проти 2,76 пмоль/л, р=0,0001); більші: на 3,8 % кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка (р=0,006), на 8,9 % кінцево-діастолічний об’єм (р=0,006), на 5,4 % кінцево-систолічний розмір (р=0,002), на 13,2 % кінцево-систолічний об’єм (р=0,002); менша на 6,5 % фракція викиду (р=0,02); більша частота синдрому «низького трийодтироніну» (ВШ=7,94 (4,04–15,61), р=0,0001) та субклінічного гіпотиреозу (ВШ=5,21 (1,52–17,90), р=0,004); вищий ризик повторної госпіталізації (ВШ=3,037 (1,85–4,99), р=0,0001) та комбінованої кінцевої точки (ВШ=2,53 (1,60–3,995), р=0,001). Хворі з нетоксичним зобом без синдрому «низького трийодтироніну» не мають вірогідної різниці за перебігом серцевої недостатності. У групі хворих з серцевою недостатністю, що плине на фоні нетоксичного зоба та синдрому «низького трийодтироніну» зростають ризики повторної госпіталіза-ції (ВШ=6,82 (1,38–33,72), р=0,022) та досягнення комбінованої кінцевої точки (ВШ=4,76 (1,17–19,41), р=0,047) протягом 2 років спостереження. Висновки. При серцевій недостатності з нетоксичним зобом, за наявності синдрому низького трийодти-роніну, можливо прогнозувати несприятливий дворічний перебіг: високий ризик повторної госпіталізації, комбінованої кінцевої точки. / The aim: to determine prognostic criteria for the course of heart failure in patients with non-toxic goiter. Material and methods. In the study 381 patients with heart failure on the background of post-infarction cardiosclerosis were included. Of these, 218 patients had non-toxic goiter. The levels of TSH, T3fr, T4fr, T3r, NT-proBNP were evaluated. An echocardioscopy, an ultrasound examination of the thyroid gland were conducted. We studied the course of heart failure for 2 years. Results. In patients with heart failure that occurs on the background of non-toxic goiter, compared to patients without it, a percentage of women is higher (respectively, 42.7 % versus 16.6 %, at p=0.001); they more often have IV NYHA FC (respectively – 13.3 %, against 5.5 %; p=0.043), 33.4 % higher level of NT-proBNP (p=0.001) and lower serum content of T3fr (2.30 pmol/L vs 2.76 pmol/L , at p=0.0001); higher end-diastolic dimension of the left ventricle by 3.8 % (p=0.006), end-diastolic volume by 8.9 % (p=0.006), end-systolic dimension by 5.4 % (p=0.002), end-systolic volume by 13.2 % (p=0.002), 6.5 % less ejection fraction (p=0.02); high frequency of the "low T3" syndrome (odd ratio (OR)=7.94 (4.04–15.61), p=0.0001) and subclinical hypothyroidism (OR=5.21 (1.52–17.90), p=0.004), a high risk of re-hospitalization (OR=3.037 (1.85–4.99), p=0.0001) and a composite endpoint (OR=2.53 (1.60–3.995), p=0.001). Patients with non-toxic goiter without the "low T3" syndrome did not have a significant difference in the course of heart failure. In the group of patients with heart failure that flew on the background of non-toxic goiter and “low T3“ syndrome, there were high risks of re-hospitalization (OR=6.82 (1.38–33.72), p=0.022) and achievement of the composite endpoint (OR=4.76 (1.17–19.41), p=0.047) during 2 years of observation. Conclusions. In heart failure with non-toxic goiter, with the "low T3" syndrome, it is possible to predict an unfavorable decease course during 2 years of observation: a high risk of re-hospitalization and composite endpointЗавантаження
Категорії
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Пивовар С. М., Рудик Ю. С., Лозик Т. В., Гальчинська В. Ю., Ченчик Т. О.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
